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全身長滿標靶紅疹 竟是多型性紅斑
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
一位4歲女孩因為全身出現「標靶狀」紅疹，被媽媽帶到急診求診。她先出現流鼻水和輕微咳嗽約兩星期，當時沒有發燒，吃感冒藥後緩解。直到六天前，開始有38度左右的發燒，兩天後從軀幹開始往四肢出現大片紅疹，呈深紅色，稍微隆起，有輕微癢感；後來皮疹漸漸形成特殊的「標靶狀」型態，嘴唇也開始出現潰瘍結痂。經過醫師詢問病史及理學檢查後收住院觀察。最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑，以保守治療及密切觀察，女孩皮疹逐漸消退，於住院一週後順利出院。
感染或藥物造成 全身性免疫反應
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲主治醫師表示，多型性紅斑是一種全身型的免疫反應，可能造成的原因相當多，以感染和藥物為主。可能誘發多型性紅斑的感染病原包括：單純性皰疹病毒、黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等，大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹。常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括：非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素。
多型性紅斑的典型特徵是「標靶狀」的皮疹，也就是最外層一圈較深紅色，接著較內圈有一層淡紅色圍繞，最內側則是深紅色包圍暗紫色或出現水泡的特殊形態，看起來就像射擊的箭靶靶心一樣，全身都有可能分布。皮疹可能出現輕微癢感或灼熱感，但大部分沒有症狀。部分病人會伴隨黏膜潰瘍，包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜。如果皮疹或黏膜潰瘍的範圍較大，病人可能出現全身性症狀，譬如發燒、倦怠等等。
易與蕁麻疹、嚴重藥物反應混淆
龍厚玲指出，在疾病初期，由於「標靶狀」型態尚未成形，容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆；但兩者不同的是，蕁麻疹會有強烈癢感，且通常不會有黏膜變化。嚴重藥物反應和多型性紅斑在臨床表現上只有細微的不同，但卻可能進展成相當嚴重的大範圍脫皮及器官衰竭等狀況，因此應住院觀察。大部分皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現達最高峰，接著在2星期內逐漸消退。通常給予支持性療法及症狀治療便足夠。
由於可能造成多型性紅斑的原因相當多，因此詳細的病史、接觸史以及藥物史的詢問相當重要，龍厚玲進一步指出，單純性泡疹病毒所導致的多型性紅斑，有較高的再發率，必須讓家屬事先了解並做好衛教，以免再發時措手不及。而如果是藥物引發的多型性紅斑，則必須避免該藥物的使用，以減少疾病的再發生。
賴改組五部會 財長蘇建榮交長吳宏謀
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】內閣大改組！行政院長賴清德12日親上火線公布5部會首長異動。其中，內政部長葉俊榮轉任教育部長，行政院發言人徐國勇接任內政部長，另交通部長賀陳旦去職，由台灣港務公司董事長吳宏謀出任；法務部長邱太三將轉任總統府副秘書長，由調查局長蔡清祥接掌法務部；財政部長許虞哲將去職，由次長蘇建榮升任。賴清德表示，蔡政府執政2年建設改革陸續到位，內閣完成了階段性任務，所以府院決定調動人事，以將改革落實執行。
行政院日前傳出內閣改組，但因颱風天的關係，中央忙於防災而未公布相關信息。行政院長賴清德12日在院會記者會中公布，教育部長由葉俊榮轉任、內政部長則由徐國勇接任。
行政院發言人一職由原住民不分區立委谷辣斯．尤達卡接任；另賀陳旦去職，由吳宏謀出任；邱太三將轉任總統府副秘書長，蔡清祥接掌法務部；許虞哲將去職，由蘇建榮升任財政部長。
賴清德表示，內閣必須踏實解決問題，讓行政院穩定推動業務。他說，總統蔡英文在2年執政期間都所有建設改革都陸續到位，接下來便是規劃落實執行，所以為了因應階段任務，政府才作出人事異動。
葉俊榮過去在台大法學院任教，是知名的法律學者，也曾擔任研考會主委，他在內政部長期間，經常強調救災與防災的重要性，也常到基層慰問警消，被外界稱讚為「親民部長」。但民進黨內部認為葉俊榮「政治性」不足，不善於辯護中央政策，頻頻被點名撤換。
值得注意的是，葉俊榮4月時被踢爆曾於中國大陸任職浙江大學光華法學院兼職教授及掛名在中南財經政法大學環境法研究所，但葉俊榮逐一否認這些訊息。若葉俊榮出任教育部長，他曾在中國大陸授課，情節是否與台大準校長管中閔相似，恐怕將再掀起新一波爭議。
選舉將至，內政部的資源調度更為重要，國民黨文傳會副主委洪孟楷指出，若徐國勇掌管內政部，代表民進黨政府即將轉型「選舉內閣」，針對年底選戰及2020的總統大選開打，之後政治干預行政恐怕也會更層出不窮。
洪孟楷提及，徐國勇擔任發言人以來，不改律師、政論節目主持人的大砲個性，創造出許多「經典語錄」，「如今內政部傳出換徐國勇，這不更是要把內政部打造成放話部嗎？」對於人事異動消息在強颱前夕傳出，洪說，這只說明一件事，民進黨的選舉內閣啟動，無心執政、只為選舉。
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